Manjak testosterona: Zbog čega se javlja, koje su posledice i kako se leči?

Postoji nekoliko mogućih uzroka, uključujući stanja ili povrede koje utiču na testise, hipofizu ili hipotalamus. Leči se terapijom nadoknade testosterona.

Testosteron je glavni androgen. On stimuliše razvoj muških karakteristika i neophodan je za proizvodnju spermatozoida (spermatogenezu). Nivoi testosterona prirodno su mnogo viši kod muškaraca nego kod žena.

Kod muškaraca testosteron pomaže u održavanju i razvoju:

• polnih organa i genitalija
• mišićne mase
• odgovarajućih nivoa crvenih krvnih zrnaca
• gustine kostiju
• osećaja blagostanja
• seksualne i reproduktivne funkcije

Nivoi su obično najviši ujutru i opadaju tokom dana. Hipotalamus i hipofiza normalno kontrolišu količinu testosterona koju testisi proizvode i oslobađaju.

Bilo kakav problem sa testisima, hipotalamusom ili hipofizom može izazvati nizak nivo testosterona (muški hipogonadizam).

Šta je nizak nivo testosterona?

Američka urološka asocijacija (AUA) smatra da je nizak testosteron u krvi kod odraslih manje od 300 nanograma po decilitru (ng/dL).

Međutim, neki istraživači i zdravstveni radnici se ne slažu i smatraju da su nivoi ispod 250 ng/dL niski. Lekari takođe uzimaju u obzir simptome pri dijagnostikovanju niskog testosterona.

Koga pogađa nizak testosteron (muški hipogonadizam)?

Muški hipogonadizam je medicinsko stanje koje može pogoditi osobe sa testisima u bilo kom životnom dobu, od rođenja do odraslog doba.

Nizak testosteron češće pogađa osobe koje su:

• starije
• gojazne
• Imaju loše kontrolisan dijabetes tipa 2
• opstruktivnu apneju u snu
• hronična medicinska stanja, kao što su bubrežna disfunkcija ili ciroza jetre
• Imaju HIV/AIDS

Koliko je nizak testosteron čest?

Istraživačima je teško da procene koliko je nizak testosteron čest, budući da različite studije koriste različite definicije.

Koji su simptomi niskog testosterona?

Simptomi niskog testosterona mogu se znatno razlikovati, posebno u zavisnosti od uzrasta.

Simptomi koji snažno ukazuju na nizak testosteron kod muškaraca uključuju:

• smanjen libido
• erektilnu disfunkciju
• gubitak dlaka ispod pazuha i u pubičnoj regiji
• smanjenje testisa
• valunge (napade vrućine)
• nizak ili nulti broj spermatozoida (azoospermija), što dovodi do muške neplodnosti

Drugi simptomi uključuju:

• depresivno raspoloženje
• teškoće sa koncentracijom i pamćenjem
• povećanu telesnu masnoću
• uvećano muško tkivo dojki (ginekomastija)
• smanjenu snagu i mišićnu masu
• smanjenu izdržljivost

Nizak testosteron pre ili tokom puberteta kod dečaka može izazvati:

• usporavanje rasta u visinu, dok ruke i noge mogu nastaviti da rastu nesrazmerno
• smanjen razvoj pubične dlakavosti
• smanjen rast penisa i testisa
• manje produbljivanje glasa
• manju snagu i izdržljivost nego što je uobičajeno

Šta uzrokuje nizak testosteron?

Postoji više mogućih uzroka. Dve vrste muškog hipogonadizma su:

• Primarni hipogonadizam (problem u testisima)
• Sekundarni hipogonadizam (problem u hipofizi/hipotalamusu)

Uzroci oba tipa mogu biti:

• Kongenitalni (prisutan od rođenja)
• Stečeni (nastali kasnije tokom detinjstva ili odraslog doba)

Uzroci primarnog muškog hipogonadizma

Primarni hipogonadizam nastaje kada postoji problem sa testisima koji im onemogućava da proizvode normalne nivoe testosterona.

Drugi naziv je hipergonadotropni hipogonadizam.

Kod ovog oblika hipogonadizma hipofiza proizvodi više LH i FSH (gonadotropina), ali testisi ne mogu da odgovore (npr. ako su oštećeni, najčešće nakon hemioterapije). Rezultat: premali ili nikakav testosteron i spermatozoidi.

Ponekad su nivoi testosterona normalni, a gonadotropini visoki, pa specijalista procenjuje da li je potrebno lečenje.

Kongenitalni uzroci:

• odsustvo testisa pri rođenju (anorhija)
• nespušteni testisi (kriptorizam)
• hipoplazija Lejdigovih ćelija
• klajnfelterov sindrom (XXY)
• nunamov sindrom
• iotonična distrofija

Stečeni uzroci:

• povreda ili uklanjanje testisa
• orhitis (upala testisa) — najčešće bakterijska, ponekad virusna (npr. zauške)
• hemioterapija ili radioterapija testisa
• određene vrste tumora
• upotreba anaboličkih steroida

Uzroci sekundarnog muškog hipogonadizma

Ovaj oblik je posledica problema u hipotalamusu i/ili hipofizi. Zove se hipogonadotropni hipogonadizam: niski LH i FSH → nizak testosteron i spermatozoidi.

Kongenitalni uzroci:

• Izolovani hipogonadotropni hipogonadizam
• Kalmanov sindrom
• Prader-Vili sindrom

Stečeni uzroci:

• hipopituitarizam
• hiperprolaktinemija
• preopterećenje gvožđem (hemohromatoza)
• povreda mozga ili glave
• kušingov sindrom
• ciroza jetre
• bubrežna insuficijencija
• HIV/AIDS
• alkoholna bolest
• loše kontrolisan dijabetes
• gojaznost
• opstruktivna apneja u snu

Određeni lekovi (estrogeni, psihotropni lekovi, metoklopramid, opioidi, leuprolid, goserelin, triptorelin, inhibitori biosinteze androgena za rak prostate)

Hipogonadizam kasnog početka (LOH)

To je oblik sekundarnog hipogonadizma koji nastaje kao posledica normalnog starenja. Sa godinama dolazi do slabljenja funkcije hipotalamusa–hipofize i Lejdigovih ćelija - manja proizvodnja testosterona i/ili spermatozoida.

Češći je kod muškaraca sa dijabetesom tipa 2, prekomernom telesnom težinom i gojaznošću.

Koje se analize rade za dijagnozu niskog testosterona?

• test ukupnog testosterona u krvi — 2 uzorka, između 8 i 10 ujutru
• LH — pokazuje da li je problem u hipofizi
• prolaktin — povišen prolaktin može ukazivati na tumor ili disfunkciju hipofize

Kako se leči nizak nivo testosterona?

Zdravstveni radnici leče ovaj problem terapijom nadoknade testosterona. Dostupni oblici su gelovi za kožu, intramuskularne injekcije, fasteri, taglete i gelovi kao i oralni preparati. 

Ko ne može da primi terapiju?

Osobe sa:

• rakom prostate
• nepregledanom kvržicom na prostati (svako mora imati pregled pre terapije)
• rakom dojke
• nekontrolisanom srčanom insuficijencijom
• nelečenom opstruktivnom apnejom u snu

Može li se sprečiti nizak nivo testosterona?

Ne zna se kako sprečiti nizak testosteron usled genetskih uzroka ili oštećenja testisa, hipotalamusa ili hipofize.

Životne navike koje mogu pomoći u održavanju normalnih nivoa testosterona uključuju:

• zdrava ishrana
• vežbanje
• održavanje zdrave telesne težine
• izbegavanje prekomerne upotrebe alkohola

Izvor: my.clevelandclinic.org

Nizak testosteron šteti srcu i skraćuje životni vek: Evo šta da radite ako imate manjak ovog važnog hormona