Šta povećava rizik od ginekoloških karcinoma? Onkolog otkriva ključne faktore koje svaka žena mora da zna

Nakon što je dr Katarin Eselensaopštila jednoj od svojih pacijentkinja da ima rak vulve, koji čini manje od 1% ginekoloških maligniteta, žena je bila zapanjena — i zbunjena.

Ali dok svaki od ovih ginekoloških karcinoma ima različite karakteristike, oni dele neke od istih faktora rizika.

- Žene koje su najviše zabrinute zbog ovih karcinoma, u poređenju sa češćim karcinomima poput kolorektalnog ili plućnog karcinoma, jesu osobe čiji su članovi porodice oboleli od njih. Ali nemam utisak da su žene uvek svesne sopstvenih rizika - ističe doktorka Eselen. 

Uzročnici bolesti

Naoružavanje protiv ginekološkog raka počinje razumevanjem faktora rizika za svaki tip. Ovde ih dr Eselen analizira.

Rak endometrijuma

Takođe se naziva rak materice, ali ovaj oblik nastaje u endometrijumu, sluzokoži materice. To je najčešći ginekološki malignitet, koji se dijagnostikuje kod više od 69.000 Amerikanki svake godine, prema podacima Američkog društva za borbu protiv raka (ACS).

Rak endometrijuma je jedna od retkih vrsta raka koja ubija više žena nego ranije. Od 2013. do 2022. godine, stopa smrtnosti je rasla za 1,5% godišnje, prema podacima Američkog univerziteta (ACS). Najverovatniji razlog za to je povećanje stope gojaznosti, jer masno tkivo „zadržava“ više estrogena, što prekomerno stimuliše sluznicu materice. Drugi faktori rizika uključuju dijabetes — koji pogađa sve veći broj Amerikanaca — i određene vrste hormonske terapije koje ne kombinuju estrogen sa progesteronom.

- To je ogroman faktor rizika“, kaže dr Eselen. „Većina hormonske terapije, ako se pravilno sprovede, kombinuje oba.“

Rak jajnika

Jedan od vodećih uzroka smrti od raka kod žena, rak jajnika se dijagnostikuje kod skoro 21.000 Amerikanki svake godine i obično ostaje neotkriven dok ne postane uznapredovao — i posebno smrtonosan, prema Američkom univerzitetu u Americi (ACS). Još uvek ne postoji pouzdan skrining test za žene sa prosečnim rizikom, što znači da se rak jajnika obično otkriva nakon što žena primeti simptome, kao što su nadimanje, bol ili nelagodnost u karlici, promene u mokraćnim putevima ili crevima i bol u leđima. Do tada se bolest često već proširila. Glavni faktor rizika je porodična istorija.

- Iako je ređi od raka endometrijuma mnogo je opasniji po život zbog uznapredovalog stadijuma u ​​kojem se obično otkrije. Iako su tretmani često u početku efikasni, vrlo malo njih će izlečiti bolest - upozorava dr Eselen. 

Rak grlića materice

Dijagnostikuje se kod oko 13.300 žena u Sjedinjenim Državama svake godine, rak grlića materice se najčešće dijagnostikuje u ranim fazama, kada se može najefikasnije lečiti. Velika većina slučajeva je uzrokovana humanim papiloma virusom (HPV), koji se širi seksualnim kontaktom.

Rak grlića materice je jedini ginekološki rak koji se može pohvaliti dvama efikasnim alatima za skrining — Papanikolau testom i HPV testiranjem — kao i preventivnom vakcinom (koja, iako se rutinski ne preporučuje nakon 26. godine, je odobrena od strane FDA za osobe do 45. godine u određenim slučajevima). Mnoge žene ne shvataju da su i dalje u riziku od razvoja kako stare i prerano prekidaju kontinuirane skriningove, kaže dr Eselen.

Vaginalni i vulvarni karcinom

Mnogo ređi od drugih ginekoloških maligniteta, oba ova oblika su takođe povezana sa HPV-om, kao i sa pušenjem. Pošto ne postoji skrining test, otkrivanje vaginalnog ili vulvarnog karcinoma zavisi od praćenja ranih simptoma, koji mogu uključivati bol, nelagodnost, svrab ili peckanje, kvrge ili osip, ili promene u boji ili teksturi kože.

- Mnogo su ređi, ali češći kod žena u postmenopauzi koje su prestale da idu kod ginekologa. Čak i ako ste imali histerektomiju, lekar bi trebalo da pregleda kožu na tom mestu jednom godišnje.

Zaštitite se od ginekoloških karcinoma

Ne možete promeniti porodičnu istoriju, ali mnogi faktori rizika za ginekološki rak su pod našom kontrolom. Dr Katarin Eselen nudi sledeće savete za smanjenje rizika:

Održavajte zdravu težinu

Ovo smanjuje vaše šanse za razvoj raka materice i takođe vam može pomoći da bolje otkrijete rane, suptilne znake raka jajnika.

- Kada žene izgube težinu, takođe vidimo mnogo bolji odgovor na lečenje raka endometrijuma i niže stope recidiva“, kaže dr Eselen.

Nastavite sa pregledima i testiranjem

Redovno radite Papanikolau i HPV testove kako biste rano otkrili rak grlića materice. I dok neke starije žene mogu biti sklone da prestanu da idu na godišnje karlične preglede, oduprite se tom porivu. „Jedna od najvećih zabluda koju žene imaju je da kada završe sa porođajem ili prođu kroz menopauzu, karlični pregled više nije relevantan“, kaže ona. „U svojoj praksi preporučujem karlični pregled kao deo rutinskog zdravstvenog održavanja žene.“

Ako pušite, prestanite

Upotreba duvana može smanjiti sposobnost tela da eliminiše humani papiloma virus (HPV), koji je odgovoran za većinu slučajeva raka grlića materice i vulve.

- Pušačima je teže da se oslobode HPV-a iz tela, tako da prestanak pušenja može pomoći.

Zaštitite se od HPV-a

Korišćenje kondoma može značajno smanjiti šanse za zarazu virusom. A ako imate 45 godina ili manje, razgovarajte sa svojim lekarom o vakcinaciji.

Pazite na neobične simptome

Vaginalno krvarenje nakon menopauze je glavni znak raka materice, tako da čak i kap treba da obavestite svog lekara. Ako ste mlađi, trebalo bi da obavestite svog lekara i o neredovnim menstruacijama ili abnormalnom vaginalnom iscedku. Bol ili nelagodnost u karlici, kao i nadimanje, mogu signalizirati rak jajnika, a osip, čudne izbočine, rane ili promena boje mogu ukazivati na rak vagine ili vulve.

Razmislite o genetskom testiranju

Ako imate jaku porodičnu istoriju raka dojke, jajnika ili endometrijuma, ili ako je kod više članova porodice dijagnostikovan rak, posebno u mlađoj dobi, genetsko testiranje može biti mudro.

Mutacije u genima BRCA1 ili BRCA2 drastično povećavaju verovatnoću raka jajnika i dojke. Druge mutacije - poput onih koje signaliziraju nasledno stanje zvano Linčov sindrom - povećavaju verovatnoću nekoliko vrsta raka, uključujući endometrijum, jajnik i kolorektalni rak.

Genetički savetnik može da vas provede kroz korake. Ako testiranje pokaže da ste predisponirani na rak endometrijuma ili jajnika, možete se odlučiti za operaciju smanjenja rizika kako biste uklonili jajnike, jajovode ili matericu nakon porođaja ili menopauze.

- Ako razmišljate o testiranju, dobra je ideja da pokušate da saznate da li su vaši pogođeni rođaci imali genetsko testiranje, jer to može uticati na to da li ćete se testirati ili za koje gene. Genetski savetnici su najbolje opremljeni da vas vode u ovoj odluci -kaže dr Eselen. 

Izvor: health.harvard.edu/zdravlje.kurir.rs